📝한눈에 보는 정보

  • 프로톤 펌프 저해제(PPI)는 단기간만 사용하도록 권장되지만 사용자의 60%는 1년 이상 이 약물을 계속 사용하며, 31%는 3년이 지나도 여전히 약물을 사용하고 있다고 보고됩니다. 또한 60% 이상의 약물 사용자가 프로톤 펌프 저해제가 쓰이지 않는 소화불량과 같은 질환을 치료하기 위해 이 약물을 복용하고 있습니다
  • 수십 건의 연구에 따르면 프로톤 펌프 저해제의 장기 및 단기 사용자 모두에게 전 용량 수준에서 고관절 골절 비율이 증가하는 것으로 나타났습니다
  • 보다 최근의 연구에서는 프로톤 펌프 저해제가 뼈를 손상시키는 주요 방법 중 하나로 콜라겐을 이용할 수 있다는 사실을 시사합니다. 이 약물은 여러 작용 메커니즘을 통해 콜라겐 생성을 억제하는 것으로 나타났기 때문입니다

🩺 Dr. Mercola

넥시움(Nexium), 덱실란트(Dexilant), 프릴로섹(Prilosec), 제그리드(Zegerid), 프리바시드(Prevacid), 프로토닉스(Protonix), 아시펙스(Aciphex) 및 비모보(Vimovo)와 같은 처방 프로톤 펌프 저해제는 위에서 위산 생성을 억제하고 인구의 약 20%에 영향을 미치는 질환인 위식도 역류 질환(GERD)을 치료하기 위해 일상적으로 사용됩니다.

처방전 없이 구매할 수 있는 일반의약품 형태인 프릴로섹 OTC(Prilosec OTC), 제그리드 OTC(Zegerid OTC) 및 프리바시드 24시간(Prevacid 24HR)과 같은 약물 또한 사용됩니다.

일단 처방을 받으면, 단기간 사용을 경고하는 라벨이 있음에도 불구하고 의사는 프로톤 펌프 저해제를 수년 동안 계속 복용하도록 할 수 있습니다. 속쓰림 약물을 장기간 사용하면 발생할 수 있는 결과 중 하나는 골다공증입니다.

(위 영상은 영어로만 제공됩니다.)

위의 뉴트리션 팩츠(Nutrition Facts) 비디오에서 마이클 그레거(Michael Greger) 박사는 이에 대한 증거를 검토합니다.

여러분의 골다공증 위험도는 크게 변경될 수 있습니다

2020년에는 50세 이상 약 1,230만 명이 골다공증('다공성 뼈' 또는 낮은 골밀도)의 영향을 받았고, 추가로 4,700만 명의 젊은 미국인이 골다공증 초기 단계에 있었습니다.  그레거가 인용한 데이터에 따르면 전 세계적으로 골다공증 유병률은 18.3%입니다.

40대나, 심지어 30대에 뼈가 약해지면 삶의 질은 말할 것도 없고 기대수명도 심각하게 낮아집니다. 그레거가 언급한 바와 같이, 좋은 소식은 골다공증이 노년기에 피할 수 없는 결과는 아니라는 것인데, 생활 습관이 골다공증의 발달에 가장 큰 역할을 하는 것으로 나타났기 때문입니다.

고관절 골절 발생률은 국가마다 10배에서 100배까지 다양한데, 이는 낮은 골밀도가 노화 자체의 결과가 아니라 식이 요법, 운동, 알코올 사용 그리고 다음을 포함한 특정 약물의 사용에 달려 있다는 것을 보여줍니다.

  • 프로톤 펌프 저해제 및 H2 차단제
  • 항우울제, 항불안제 및 항정신병 약물
  • 항파킨슨병 약물
  • 벤조디아제핀 및 기타 진정제
  • 전신 코르티코스테로이드

뼈 골절과 관련된 프로톤 펌프 저해제

프로톤 펌프 저해제와 잘 부러지는 뼈 사이의 연관성은 2010년 미국 식품의약국(FDA)이 프로톤 펌프 저해제에 대한 안전 경고를 발령할 만큼 강력하며, 이러한 약물의 사용은 손목, 고관절, 척추 골절의 위험을 증가시킨다고 경고했습니다. 해당 안전 공지에 명시된 바는 다음과 같습니다.

"새로운 안전성 정보는 프로톤 펌프 저해제 사용으로 고관절, 손목, 척추의 골절 위험이 증가한다고 보고한 여러 역학 연구에 대한 FDA의 검토를 기반으로 합니다.
일부 연구에서는 이러한 골절 위험이 가장 높은 사람들이 고용량의 프로톤 펌프 저해제를 투여받았거나 1년 이상 사용한 것으로 나타났습니다. 대부분의 연구에서는 50세 이상의 사람들을 평가했으며 주로 해당 연령대에서 골절 위험 증가가 관찰되었습니다.
이 연구에서 골절 위험이 가장 높은 사람은 최소 1년 이상 처방된 프로톤 펌프 저해제를 복용했거나 일반의약품으로는 판매하지 않는 고용량 처방약을 복용한 사람이었습니다. 예방책으로, 일반 의약품 프로톤 펌프 저해제의 '약물 성분표' 라벨도 14일간 지속적으로 사용할 경우 이러한 위험에 대한 정보를 포함하도록 수정되고 있습니다.
의료 전문가와 프로톤 펌프 저해제 사용자는 약물의 사용으로 고관절, 손목, 척추 골절 위험이 증가할 수 있다는 점을 인지하고 사용을 결정할 때 잠재적 위험과 알려진 이점을 비교 평가해야 합니다."

뒤처진 FDA의 안전 경고

그러나 2011년 3월, FDA는 '저용량 프로톤펌프 저해제의 단기간 사용으로 인해 골절이 발생할 위험은 거의 없다는 결론을 내렸다'고 말하며 일반의약품으로 판매되는 프로톤 펌프 저해제에 대한 경고를 삭제했습니다. 물론 주의할 점은 일반의약품으로 취급되는 프로톤 펌프 저해제 사용자는 골절 위험을 피하기 위해 사용 권장 사항을 엄격히 따라야 한다는 것입니다.

일반의약품으로 취급되는 프로톤 펌프 저해제는 연속 14일 이상 사용할 수 없으며, 1년에 최대 3회까지 사용할 수 있습니다. 많은 사용자가 이러한 사용 한도를 지키지 않을 가능성이 있고, 라벨이 없기 때문에 아무 생각도 하지 않을 수 있습니다.

한 조사에 따르면 프로톤 펌프 저해제 사용자의 60%가 1년 이상 약을 복용했고, 31%는 3년 후에도 여전히 약을 복용했습니다. 또한 60% 이상의 약물 사용자가 프로톤 펌프 저해제가 쓰이지 않는 소화불량과 같은 질환을 치료하기 위해 이 약물을 복용하고 있습니다. 따라서 과용은 분명히 문제가 됩니다.

더욱이 그레거가 언급한 바와 같이, 2023년 현재 수십 건의 연구에 따르면 프로톤 펌프 저해제의 장기 및 단기 사용자 모두에게 전 용량 수준에서 고관절 골절 비율이 증가하는 것으로 나타났습니다. 따라서 FDA의 안전 경고는 심각하게 뒤처져 있습니다.

프로톤 펌프 저해제와 뼈 골절 위험성

프로톤 펌프 저해제 사용과 뼈 골절 사이의 명확한 연관성을 보여주는 연구에는 2009년에 발표된 전향적 연구가 포함됩니다. 이 연구에서는 프로톤 펌프 저해제인 오메프라졸의 사용이 '척추 골절의 중요하고 독립적인 예측 변수'로 사용자는 비사용자에 비해 상대적 위험이 3.50으로 나타났습니다.

상대적 위험 비율은 약물에 노출된 그룹에서 사건이 발생할 확률 대 노출되지 않은 그룹에서 동일한 사건이 발생할 확률을 나타냅니다. 따라서 이 경우 프로톤펌프 저해제 사용자는 약물을 사용하지 않은 사람에 비해 6년 추적 기간 동안 척추 골절 가능성이 3.5배, 즉 350% 더 높았습니다.

총 244,109건의 골절 사례와 관련된 18건의 연구를 조사한 2016년에 발표된 메타 분석에서는 프로톤 펌프 저해제 사용이 고관절 및 척추 골절을 포함한 모든 골절의 위험을 '보통 정도로' 증가시키는 것과 관련이 있다고 결론지었습니다.

연구의 통합 분석에 따르면 프로톤 펌프 저해제의 사용은 고관절 골절의 상대적 위험을 1.26배 높였으며, 이는 단기(1년 미만) 및 장기(1년 이상) 사용 모두에 해당되었습니다. 척추 골절의 상대 위험성 역시 프로톤 펌프 저해제 사용자에서 1.58배 높았고, 모든 부위 골절은 1.33배 높았습니다.

프로톤 펌프 저해제가 골다공증을 유발하는 방법

프로톤 펌프 저해제와 골다공증에 관한 연구에 따르면 프로톤 펌프 저해제는 다음과 같은 방법으로 골밀도에 영향을 미칠 수 있습니다.

칼슘 흡수를 방해하는 저염소산증(염산 생성이 없거나 매우 낮은 상태) 유발

건강한 뼈에 필수적인 뼈 흡수 조절 장애

부정적인 칼슘 균형으로 인한 이차성 부갑상선 기능 항진증

부갑상선 비대 또는 비대증을 초래하는 프로톤 펌프 저해제 유발 고가스트린혈증

장내 미생물 변화

저마그네슘혈증(낮은 마그네슘)

흥미롭게도, 보다 최근의 연구에서는 프로톤 펌프 저해제가 뼈를 손상시키는 주요 방식 중 하나로 콜라겐을 이용할 수 있다는 사실을 시사합니다. 이 약물은 다음과 같은 효과를 보여주었습니다.

  • 칼슘과 데옥시피리디놀린(유형 1 콜라겐에 구조적 강성을 제공)의 방출을 증가시켜 뼈에서 발견되는 유형 1 콜라겐을 억제합니다
  • 여러 유형의 콜라겐 유전자 발현을 억제합니다
  • 디메틸아르기닌 디메틸아미노가수분해효소(DDAH)의 발현을 억제하여 총 콜라겐 수치를 감소시킵니다
  • 비타민 B12 흡수를 손상시켜 호모시스테인을 증가시킬 수 있습니다. 높은 호모시스테인은 콜라겐의 질을 변화시켜 골절 위험성을 증가시킵니다

프로톤 펌프 저해제와 관련된 기타 위험

의존성 또한 현실적인 위험입니다. 그레거가 인용한 연구에 따르면 건강한 지원자에게 프로톤 펌프 저해제 치료를 단 2개월만 실시해도 약물을 중단했을 때 '위산 관련 증상'이 유발된 것으로 나타났습니다. 뼈 골절 외에도 프로톤 펌프 저해제와 관련된 다른 건강상의 위험은 다음과 같습니다.

신장 질환

클로스트리디오이데스 디피실(Clostridioides difficile) 감염을 포함한 장 감염 — 한 연구에서 프로톤 펌프 저해제를 복용하는 사람들은 비사용자에 비해 클로스트리디오이데스 디피실 또는 캄필로박터(Campylobacter) 감염 발병 위험이 1.7~3.7배 증가했습니다

위암

위장 폴립

폐렴

심혈관 질환의 이전 병력이 없더라도 생기는 심장 질환 및 심장마비

발기 부전

조기사망

무릎 관절 교체의 위험성

치매 및 알츠하이머병 — 한 연구에서 프로톤 펌프 저해제는 단 1주일 사용으로 참가자의 실행 기능, 시각 기억 및 계획 기능에 통계적, 임상적으로 유의한 장애를 초래하는 것으로 나타났습니다.

간헐적인 역류성 질환을 치료하기 위한 자연 요법

위산 차단제를 사용하면 전체 소화 시스템 전체가 손상됩니다. 또한 뼈 건강이 손상되고 치료하는 데 오랜 시간이 걸리는 골다공증 및 심각한 뼈 골절의 위험이 크게 높아질 수 있습니다.

그러니 가끔 속쓰림, 소화불량 및 기타 경미한 역류 증상이 있는 경우에는 프로톤 펌프 저해제 사용을 포기하는 대신 다음과 같은 비약물 대안 중 하나 이상을 시도해 보세요.

알로에 주스 — 알로에 식물의 주스는 자연적으로 염증을 줄여 위산 역류 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 식사 전에 알로에 주스를 반 컵 정도 마시도록 하세요. 완하제 효과를 피하려면 완하제 성분이 제거된 브랜드를 선택하세요.

애플 사이다 비니거(생, 여과하지 않은 식초) — 식사 전이나 식사 직후 물 크게 한 컵에 여과하지 않은 생 애플 사이다 비니거 1큰술을 섞어 섭취합니다.

아스타잔틴 — 플라시보와 비교했을 때, 이 강력한 산화 방지제는 특히 헬리코박터 위염균 감염이 뚜렷한 사람들에게 산 역류 증상을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 연구원들은 하루에 40mg의 아스타잔틴을 복용하는 것이 역류 감소에 효과적이라고 결론 내렸습니다.

베이킹소다 — 약 240ml의 물이나 오렌지 주스에 베이킹소다(중탄산나트륨) 1/2~1티스푼을 섞으면 위산을 중화시키고 위산 역류를 완화하는 데 도움이 됩니다. 필자는 베이킹소다를 지속적인 치료법으로 조언하지는 않지만, 극심한 고통을 겪고 있을 '비상' 시에 효과적입니다.

생강 — 생강은 헬리코박터 파일로리균으로 인한 위장 손상을 해결하는 것으로 나타났습니다. 또한 손상되면 속쓰림을 유발하는 위 배출을 촉진합니다. 뜨거운 물 2컵에 신선한 생강 2~3조각을 넣고 몇 분간 우려냅니다. 식사하기 20분 전에 드세요.

사우어크라우트 —사우어크라우트나 양배추주스를 섭취하면 신체가 위산을 생성하도록 자극합니다.

글루타민 — 아미노산 글루타민은 헬리코박터 파일로리균으로 인한 위장 손상을 해결하는 것으로 나타났습니다. 글루타민은 소고기, 닭고기, 유제품, 계란, 생선, 그리고 엄선된 과일과 채소를 포함한 많은 음식에서 발견됩니다. L-글루타민은 보충제로서 널리 이용 가능합니다.

잘 익은 파파야 또는 파파인 보충제 — 파파야에는 단백질과 탄수화물을 분해하는 데 유용한 효소인 파파인이 함유되어 있습니다.

신선한 파인애플 또는 브로멜라인 보충제 — 브로멜라인은 파인애플에 함유된 단백질 분해 효소로 단백질 소화를 돕습니다.

펩신 보충제 — 브로멜라인과 마찬가지로 펩신은 단백질 소화에 관여하는 단백질 분해 효소입니다.

베타인 연산염(Betaine HCI) 보충제 — 베타인 염산염은 베타인의 염산염이며 베타인 또는 트리메틸글리신(TMG)과 혼동하지 마세요. 2020년 한 검토 논문에서는 다음과 같이 언급합니다. 베타인 연산염 보충제 사용에 대한 가장 일반적인 권장 사항은 주로 낮은 위산에 대한 경험적 테스트를 사용하여 시행하며, 환자가 불편한 느낌을 느낄 때까지 순차적으로 식사하는 동안 베타인 연산염의 복용량을 증가시키는 것입니다.

비터스 — 비터스는 소화를 촉진하거나 소화 장애를 완화하기 위해 약초 전통에서 오랫동안 사용되어 왔습니다.

슬리퍼리 엘름 — 슬리퍼리 엘름은 입, 목, 위, 장을 코팅하고 진정시키며 염증성 장 질환을 해결하는 데 도움이 될 수 있는 항산화 물질을 함유하고 있습니다. 이는 위장관의 신경 종말을 자극하기 때문에 점액 분비를 증가시켜 궤양과 과도한 산도에 대한 보호 효과가 있습니다.

비타민 D — 비타민 D는 여러분의 장 건강에 중요합니다. 비타민 D 수치가 최적화되면 장 감염을 근절하는 데 도움이 되는 약 200개의 항균 펩타이드가 체내에서 생성되는 혜택을 누릴 수 있습니다.

아연 — 위가 위산을 생성하려면 아연이 필요하므로, 여러분의 몸에 필요한 원재료가 있는지 확인하세요. 성인의 일일 권장량은 8~11mg입니다. 아연이 풍부한 식품에는 굴, 랍스터, 쇠고기, 캐슈넛, 콩, 생요구르트 등이 포함됩니다. 만약 여러분이 이 음식들을 거의 먹지 않는다면, 아연 보충제를 사용할 수 있습니다.

프로톤 펌프 저해제 복용 중단에 대해 의사와 상담하세요

현재 프로톤 펌프 저해제를 복용하고 있다면 의사와 상의하여 사용을 중단할 것을 강력히 권장합니다. 위산을 억제하면 다음과 같은 훨씬 더 심각한 다른 건강 질환의 위험이 높아질 수 있기 때문입니다.

골다공증

천식

우울증

담낭 질환

편두통

황반 변성

셀리악병, 제1형 소아 당뇨병, 그레이브스병(갑상선 기능 항진증), 루푸스, 다발성 경화증(MS), 류마티스 관절염 및 궤양성 대장염을 포함하지만 이에 국한되지 않는 자가면역 질환

가장 안전하고 좋은 방법은 의사와 상의하여 복용량을 줄이는 동시에 다음과 같은 생활 습관을 수정하여 실천하는 것입니다.

  • 역류를 유발하는 음식 및/또는 위를 자극하는 음식을 피합니다
  • 가공식품과 설탕을 피합니다
  • 과일, 건강한 지방, 살코기, 견과류, 채소를 중심으로 한 지중해식 식단을 섭취합니다. 미국 의학 협회 이비인후과 두경부 외과학회 저널(Journal of the American Medical Association Otolaryngology — Head & Neck Surgery)에 게재된 연구는 지중해식 식단이 위산 역류 증상을 치료하는데 프로톤 펌프 저해제만큼 효과적이라는 것을 발견했습니다.
  • 전통 발효 식품이나 고품질 프로바이오틱스 보충제를 통해 장내 유익균을 회복하세요
  • 음식을 먹을 때마다 꼭꼭 씹어 먹습니다

일단 프로톤 펌프 저해제의 최저 복용량에 도달하면 모든 일반의약품 H2 차단제 중에서 가장 안전한 것으로 보이는 펩시드(Pepcid)(파모티딘)와 같은 일반의약품 H2 차단제로 교체할 수 있습니다. 그런 다음 몇 주에 걸쳐 H2 차단제를 서서히 끊어보세요.

🔍출처 및 참조