SIBO를 전체론적으로 치료하는 것이 환자들의 상태 호전에 도움이 되는 것으로 나타났다

📝한눈에 보는 정보

• 새로운 연구에 따르면 소장 내 세균 과증식(SIBO) 환자의 70% 이상이 실험실 검사 결과가 비정상으로 남아 있음에도 불구하고 전체론적 치료를 통해 유의미한 증상 개선을 경험했다고 보고
• SIBO는 소화 대사가 느려지고 박테리아가 원래 있어서는 안 될 곳으로 이동할 때 발생하며, 복부 팽만감, 가스 및 음식 과민증을 유발
• 항생제는 흔히 장내 생태계를 교란하고 칸디다 과증식을 유발하여 2차적인 곰팡이 문제를 일으킴으로써 상태를 악화시킴
• 탄수화물을 제한하면 일시적인 완화 효과는 있으나 궁극적으로는 대사를 약화시킨다. 대신 단순 탄수화물을 점진적으로 다시 도입하는 것이 장 건강을 재건하는 데 도움
• 갑상선 기능 저하, 호르몬 불균형, 운동성 저하와 같은 근본 원인을 해결하는 것이 단순히 세균 과증식만을 목표로 하는 것보다 더 효과적

🩺 Dr. Mercola

소장 내 세균 과증식, 즉 SIBO는 단순한 장내 불균형 그 이상이며, 당신의 소화 시스템이 리듬을 잃었다는 신호 대부분의 사람이 이를 세균의 문제로 생각하지만, 실제로는 에너지, 운동성, 그리고 환경에 관한 더 깊은 문제이다. 다시 말해, SIBO는 장 기능이 느려지고 방어력이 약해져 박테리아가 있어서는 안 될 영역으로 이동할 때 나타난다.

복부 팽만감, 가스, 변비 또는 설사, 그리고 음식 과민증과 같은 증상들만으로도 충분히 고통스럽다. 하지만 더 심각한 것은 이 상태가 얼마나 자주 오진되거나 잘못 관리되고, 혹은 완전히 오해받고 있는가 하는 점이다.

박테리아가 왜 처음부터 그곳을 점령했는지 묻기보다 박테리아를 박멸하는 데에만 초점이 맞춰지는 경우가 너무 많다. 항생제가 1차 치료제로 처방되지만, 이는 흔히 효모 과증식을 유발하고 장내 생태계를 더욱 교란하여 환자의 상태를 악화시킨다.

많은 의료인이 놓치고 있는 점은 SIBO가 위산 저하, 장 운동성 저하, 혹은 소화 과정을 정체시키는 갑상선 관련 기능 저하를 겪는 사람들에게서 발생하는 경향이 있다는 것이다. 여기에 대사 스트레스, 철분 과잉 또는 호르몬 불균형까지 더해지면, 단순히 박테리아의 문제가 아니라 완전히 망가진 신체 환경이라는 거대한 폭풍을 마주하게 된다. 이것이 단기적인 전략이 효과가 없는 이유이다. 근본 원인은 그대로 둔 채 증상만을 치료하기 때문이다.

스페인 발렌시아에서 진행된 새로운 실제 사례 연구는 색다른 관점을 제시한다. 연구진은 단순히 실험실 수치에만 의존하는 대신, '치료 후 사람들이 실제로 어떻게 느끼는가?'라는 더 나은 질문을 던졌다. 그리고 바로 그 지점에서 흥미로운 답변들이 나오기 시작한다.

SIBO를 실재하며 치료 가능한 질환으로 인식하는 것이 결과를 개선한다

'뉴트리언츠(Nutrients)'에 발표된 한 임상 연구는 종합적인 치료 접근법이 SIBO 진단을 받은 사람들의 삶을 어떻게 개선했는지 조사했다. 연구진은 단순히 실험실 검사 결과가 변했는지가 아니라, 90일 후에 환자들이 실제로 나아졌다고 느끼는지에 초점을 맞췄다.

연구진은 호흡 검사 결과와 환자가 스스로 보고한 건강 점수를 모두 평가했다. 호흡 검사는 소장 내 세균 과증식을 나타내는 수소 및 메탄과 같은 비정상적인 가스 수치를 감지하는 데 일반적으로 사용된다. 이 연구는 실제 환자들의 경험을 구체적으로 분석한 해당 분야 최대 규모의 연구 중 하나였다.

• 이 연구는 SIBO 확진을 받은 성인들을 추적 조사했다. 179명의 환자는 수소 우세형 또는 메탄 우세형 SIBO 확진을 받은 상태였다. 대부분 중년층(평균 연령 45.7세)이었으며 82.7%가 여성이었다. 모든 참가자는 약물, 허브, 프로바이오틱스 및 영양사가 지도하는 식단을 포함한 맞춤형 치료를 받았다. 연구진은 이러한 다각적인 접근법이 단순히 검사 결과뿐만 아니라 사람들의 일상적인 삶의 질에 어떤 영향을 미치는지 확인하고자 했다.

• 환자의 70% 이상이 치료가 끝날 무렵 상태가 호전되었다고 느꼈다. 10명 중 7명 이상인 72.6%의 환자가 3개월 후 증상이 현저히 개선되었다고 보고했다. 반면, 호흡 검사 결과가 '정상화'된 비율은 41.3%에 불과했다. 가스 수치가 여전히 높게 나타나더라도 사람들은 복부 팽만감, 통증, 대변 문제 및 소화 불량으로부터 해소감을 느꼈다.

• 변화는 빠르게 나타났으며 시간이 지날수록 계속해서 개선되었다. 많은 환자가 30일 이내에 호전을 느끼기 시작했으나, 가장 꾸준한 진전은 30일에서 90일 사이에 일어났다. 이는 장을 치유하고 마이크로바이옴의 균형을 재조정하는 데 시간이 걸린다는 것을 시사한다. 또한 지속적인 실천의 필요성을 뒷받침한다. 프로토콜을 고수한 사람들은 3개월 차에 가장 큰 개선 효과를 보았다.

• 변비를 동반한 SIBO가 약간 더 강한 증상 완화를 보였다. 흔히 변비와 연관된 메탄형 SIBO 환자들은 대개 설사와 가스를 유발하는 수소 우세형 SIBO 환자들보다 약간 더 나은 반응을 보이는 경향이 있었다.

두 그룹 모두 개선되었으나, 수소 그룹의 71.4%에 비해 메탄 SIBO 환자의 73.2%가 증상 완화를 경험했다. 규칙적인 배변 패턴을 회복시키는 치료 능력이 이러한 개선에 주요한 역할을 했다.

다각적인 전략이 소화, 기분 및 회복 탄력성을 개선했다

환자들은 치료 후 더 나은 정서적 균형, 정신적 명료함, 수면의 질 및 활력을 보고했다. 복부 팽만감, 변비, 설사, 급박변 및 식후 팽만감을 포함한 주요 장 증상들도 개선되었으며, 운동성, 자기 관리 및 일상 활동 참여와 같은 영역에서도 기능이 향상되었다고 보고되었다. 대변의 질 또한 개선되었다. 많은 환자가 90일 차에 딱딱하거나 묽은 변에서 보다 정상적인 대변 농도 로 변했다.

• 초기 자가 건강 평가 점수가 높을수록 더 나은 결과를 예측했다. 처음에 자신이 더 건강하다고 믿었던 환자들이 유의미한 증상 개선을 보일 확률이 훨씬 높았다. 이 발견은 회복에 있어 자기 인식과 마음가짐의 힘을 시사한다. 자신의 몸을 믿고 나아질 수 있다고 느낄 때 치유 확률은 올라간다.

• SIBO 치료는 뇌 및 기분 개선과 연결된다. 사람들은 흔히 SIBO 치료 후 더 나은 기분을 느끼고 불안 및 우울 증상이 감소했다고 보고한다. 이는 장과 뇌 사이의 통신 고속도로인 장-뇌 축 (gut-brain axis) 과 연결되어 있다. 염증, 운동성 저하 및 스트레스는 이 경로를 방해하므로, 장 건강을 회복하는 것은 자연스럽게 정신적 명료함과 정서적 안정을 돕는다.

• 치료는 장 장벽과 미생물 균형을 복구함으로써 효과를 낸 것으로 보인다. 연구진은 글루타민, 프로바이오틱스 및 프리바이오틱스의 사용이 장 장벽의 무결성을 돕고 염증을 줄였다고 믿는다. 허브 항균제 (베르베린, 페퍼민트, 오레가노 오일 등) 는 유익균을 파괴하지 않으면서 과증식된 세균만을 표적으로 삼았다. 이러한 메커니즘은 소장의 생태계를 재형성하여 유익균은 번성하게 하고 문제성 세균의 생존은 제한하도록 돕는다.

• 장의 치유 과정에는 시간과 다양한 전략이 필요했다. 이것은 천편일률적이거나 빠른 해결을 보장하는 모델이 아니었다. 각 환자는 임상적 감독과 함께 영양사의 지도를 받았다. 식단은 맞춤형으로 짜였고, 허브는 가스 유형에 따라 선택되었으며, 식품 재도입 단계는 점진적으로 진행되었다. 이러한 다각적인 접근법은 더 나은 내약성과 더 지속적인 결과를 가능하게 했다.

탄수화물 절제와 항생제 사용이 흔히 SIBO를 악화시키는 이유

세균 과증식을 조절하기 위해 탄수화물을 끊으라는 말을 들었다면, 이제 그 접근법을 재고해 볼 때이다. 장을 굶기면 잠시는 증상이 줄어들지만 문제를 해결하지는 못한다. 장기적으로는 대사를 늦추고 장 운동성을 손상시키며 음식에 대한 내성을 줄일 뿐이다. 그것은 치유가 아니다. 하나의 기능 장애를 다른 형태의 장애와 맞바꾸는 것일 뿐이다.

• SIBO는 탄수화물을 먹어서 발생하는 것이 아니다. 이는 대사적 붕괴로 인해 발생한다. 소화 시스템의 동력이 부족할 때, 즉 갑상선이 느려지거나 위산이 부족하거나 장 운동성이 손상되었을 때 대장에 있어야 할 박테리아가 소장으로 기어 들어와 번식하게 된다. 그때 복부 팽만감, 불쾌감, 가스 및 변비 같은 증상들이 나타나는 것이다.

• 항생제는 해결책이 아니다. 이미 SIBO 치료를 위해 '리팍시민(rifaximin)'과 같은 항생제를 복용했다면, '칸디다 과증식(candida overgrowth)'이라는 또 다른 문제에 직면해 있을 수 있다. 서양 의학은 항생제가 박테리아만 죽이는 것이 아니라는 사실을 종종 간과한다. 항생제는 장내 생태계 전체를 교란한다.

칸디다 알비칸스 (Candida albicans) 같은 효모들은 제거되지 않은 채 남겨져 퍼져 나갈 준비를 한다. 그들은 빠르게 움직인다. 나쁜 박테리아를 '굶겨 죽이려는' 희망으로 탄수화물을 끊었을 때, 칸디다는 죽지 않는다. 칸디다는 적응한다. 칸디다는 장 내벽을 손상시키는 침습적이고 공격적인 형태로 변하며, 세균 불균형 위에 곰팡이 과증식이 겹쳐진 또 다른 층위의 기능 장애를 만들어낸다.

자연스럽게 SIBO를 해결하는 법

진정으로 회복하려면 SIBO와 칸디다 과증식이라는 두 가지 문제를 동시에 해결해야 하며, 대사와 면역 방어 체계를 재건하는 것부터 시작해야 한다. 필자라면 다음과 같이 시작할 것이다.

1. 증상이 완화될 때까지 섬유질과 복합 탄수화물을 피하라. SIBO가 있다면 장은 원래 있어서는 안 될 소장으로 넘어온 박테리아들로 인해 과부하 상태인 경우가 많다. 이러한 상태에서는 많은 건강식품, 특히 섬유질이나 전분이 풍부한 식품들이 문제가 된다. 그 식품들이 너무 빨리 발효되거나 제대로 분해되지 않아 과증식된 세균에게 먹이를 제공하고, 결과적으로 가스, 복부 팽만감, 불쾌감 및 염증을 유발하기 때문이다.

탄수화물의 종류에 따라 장에 미치는 영향은 다르다. 예를 들어, 수용성 섬유질은 대개 불용성 섬유질보다 내약성이 더 좋다. 수용성 섬유질은 더 천천히 발효되어 소화 시스템이 이를 처리할 시간을 더 많이 제공한다. 하지만 활발한 증상을 겪고 있다면 이조차도 상황을 악화시킬 수 있다. 불용성 섬유질은 종종 특히 자극적이다. 그것들은 대변의 양을 늘리고 소화 속도를 높여 설사, 급박변 또는 경련과 같은 증상을 악화시킨다.

초기의 가장 좋은 전략은 유발 식품을 제한하는 것이다. 소화하기 가장 쉽고 세균 과증식을 촉진할 가능성이 가장 낮은 식품에 집중하라. 여기에는 껍질 없는 부드러운 과일과 푹 익힌 흰쌀밥 등이 포함된다.

시스템이 안정될 때까지 콩류, 생채소, 통곡물 및 섬유질이 많은 과일이나 채소는 피하라. 소화 기능이 좋아짐에 따라 서서히 내성을 되찾게 될 것이다. 핵심은 자신의 몸에 귀를 기울이고 식단을 천천히 넓혀가는 것이다. 장이 평온해지면 단순하고 섬유질이 적은 탄수화물에서 더 섬유질이 많은 자연식품으로 넘어가라.

2. 유해균에게 먹이를 주지 않으면서 장 세포에 영양을 공급하라. 소장은 발효가 아니라 흡수를 위해 설계되었다. 하지만 이 영역에 박테리아가 과증식하면 영양가 있는 탄수화물조차 잘못된 미생물의 연료가 된다. 이것이 특히 회복 초기 단계에서 올바른 탄수화물을 선택하는 것이 필수적인 이유이다.

상부 소장에서 빠르게 흡수되는 단순 탄수화물은 SIBO 환자들에게 내약성이 더 좋은 경향이 있다. 이러한 탄수화물은 대장에 도달하지 않으므로 '내독소(endotoxin)'와 같은 독소를 생성하는 유해한 산소 내성 세균에게 먹이를 줄 가능성이 낮다. 실제로 발효를 피함으로써 내독소 노출을 낮추고 장 내벽 전반의 염증을 줄이는 데 도움이 된다.

동시에 이러한 접근법은 세포가 조직을 수리하고 운동성을 개선하는 데 필요한 깨끗한 에너지원을 제공한다. 흰쌀밥, 과육이 포함된 과일 주스 또는 통과일과 같은 탄수화물로 시작하라. 증상이 호전되고 소화가 안정되면 푹 익힌 호박이나 껍질을 벗긴 감자와 같은 부드러운 복합 탄수화물을 도입하기 시작하라. 거기서부터 뿌리채소와 같은 더 섬유질이 많은 옵션을 점진적으로 도입하고, 마지막으로 콩류와 통곡물을 도입하라.

목표는 평생 탄수화물을 제한하는 것이 아니다. 장에게 재건할 시간을 주고 미토콘드리아에 소화 조직을 수리하는 데 필요한 에너지를 공급하는 것이다. 장 건강이 좋아지면 증상을 악화시키거나 과증식을 촉진하지 않고도 더 복잡한 탄수화물을 소화하고 그 이점을 누리는 능력이 돌아올 것이다. 궁극적으로는 탄수화물을 제한하는 대신 매일 250g의 올바른 종류를 섭취하는 데 집중하라.

3. 처음부터 과증식을 허용한 신체 환경을 해결하라. SIBO와 칸디다는 진공 상태에서 발생하는 것이 아니다. 그것들은 당신의 몸이 그들에게 안전한 안식처가 되었을 때 나타난다. 예를 들어 칸디다는 에스트로겐 우세 환경 에서 번성한다. 또한 칸디다는 과잉 철분 을 먹고 자란다.

호르몬의 균형을 맞추고, 미세 플라스틱 속의 제노에스트로겐을 피하며, 철분 수치를 적절히 유지하는 것 모두가 이 치유 방정식의 일부이다. 그리고 만약 당신의 갑상선 기능이 저하 되어 있다면, 운동성에서 면역 방어에 이르기까지 모든 것이 느려진다. 필자가 SIBO와 칸디다의 악순환에 빠진 사람들에게 자주 갑상선 기능 검사를 권하는 이유가 바로 이것이다.

4. 칸디다를 억제하기 위해 체온을 모니터링하라. 낮은 체온은 칸디다가 원하는 것, 즉 번식하기에 더 적합하고 시원한 환경을 제공한다. 칸디다와 같은 곰팡이 병원균은 체온이 정상보다 낮을 때 번성하는 반면, 높은 체온은 곰팡이 성장을 억제하고 내부 방어력을 강하게 유지하는 데 도움이 된다. 낮 체온이 지속적으로 37°C 미만으로 떨어진다면 칸디다가 자리를 잡고 증식할 공간을 제공하고 있는 셈이다.

5. 증상만을 따로 떼어 치료하는 것을 멈추고 내부 환경을 재건하기 시작하라. 당신에게 필요한 것은 저탄수화물 프로토콜이나 긴 항생제 처방이 아니다. 처음부터 세균과 곰팡이의 과증식에 저항할 수 있을 만큼 강력한 대사 기반이 필요하다.

그것은 올바르고 건강한 탄수화물로 꾸준히 연료를 공급하고, 환경 화학 물질을 피하며, 스트레스를 낮추고, 장 생태계를 안정적으로 유지하는 데 필요한 원료를 몸에 제공하는 것을 의미한다. 일단 신체 환경이 개선되면 항생제로 정면 공격할 필요 없이 나쁜 박테리아들은 더 이상 번성하지 못하게 된다.

이 접근법은 느리고 꾸준하며, 제한이 아닌 복구에 뿌리를 두고 있다. 항생제, 항균제, 그리고 제한 식단의 굴레에 갇혀 있었다면 이제 전략을 바꿀 때이다. 당신은 고장 난 것이 아니라, 단지 연료가 부족하고 스트레스가 과도할 뿐이다. 대사를 바로잡는 것부터 시작하면 장도 따라올 것이다.

SIBO와 칸디다를 모두 겪고 있다면 해결책은 어느 하나와 싸우는 것이 아니라 그들이 살고 있는 환경을 바꾸는 것이다. 영양이 충분하고 기능이 뛰어난 장은 과증식이 자리 잡는 것을 허용하지 않는다. 그것이 여기서의 진짜 목표이다. 그리고 그것은 분명 당신의 손이 닿는 곳에 있다.

SIBO에 관한 자주 묻는 질문(FAQ)

질문: SIBO란 무엇이며 왜 오진되는 경우가 많은가?

답변: SIBO는 대장에 있어야 할 박테리아가 소장으로 이동할 때 발생한다. 이는 복부 팽만감, 가스, 복통, 그리고 변비나 설사와 같은 불규칙한 배변 습관으로 이어진다. 많은 증상이 다른 소화기 질환과 유사하고 표준 호흡 검사가 종종 일관성 없는 결과를 보이기 때문에 빈번하게 오진된다.

많은 의사가 이를 단순한 세균 문제로 취급하지만, 실제로는 처음부터 과증식을 허용한 대사 및 소화 기능 장애의 신호이다.

질문: 이 연구 결과가 SIBO 환자에게 중요한 이유는 무엇인가?

답변: 뉴트리언츠(Nutrients) 연구는 SIBO 치료에서 성공의 의미를 재정의한다. 완벽한 실험실 검사 수치를 쫓는 대신 식단 변화, 허브, 프로바이오틱스 및 약물을 포함한 개별화된 치료 후 사람들이 실제로 나아졌다고 느끼는지에 집중했다. 결과는 긍정적이었다. 참가자의 70% 이상이 호흡 검사에서 가스 수치가 여전히 높게 나타났음에도 불구하고 복부 팽만감, 대변 문제, 피로 및 소화 불량으로부터 해소감을 경험했다.

질문: 왜 항생제와 저탄수화물 식단은 종종 SIBO를 악화시키는가?

답변: 리팍시민과 같은 항생제는 일시적으로 세균 과증식을 줄이지만, 장내 미생물 균형을 교란하여 부수적인 피해를 입히는 경우가 많다. 이는 칸디다와 같은 곰팡이 병원균이 점령할 수 있는 문을 열어준다. 한편, 박테리아를 '굶기기' 위해 탄수화물을 끊는 것은 대사를 약화시키고 장 운동성을 늦추며 면역 방어 체계에 스트레스를 준다. 이러한 조건들은 SIBO와 칸디다 모두를 나아지게 하기보다는 악화시킨다.

질문: SIBO와 칸디다 과증식의 관계는 무엇인가?

답변: 항생제가 박테리아를 제거하면 칸디다 알비칸스 같은 효모들이 교란된 환경에서 번성한다. 칸디다는 스트레스 상황에서, 특히 탄수화물이 제한될 때 더 공격적으로 변한다. 칸디다는 장 내벽을 손상시키고 염증을 악화시키는 침습적인 형태로 바뀐다. 많은 사람이 자신도 모르게 SIBO와 칸디다를 모두 갖게 되는데, 이 두 가지 겹쳐진 불균형을 해결하기 위해서는 이중적인 접근법이 필요하다.

질문: 장기적으로 SIBO와 칸디다 과증식으로부터 치유되는 가장 좋은 방법은 무엇인가?

답변: 지속적인 회복은 대사 건강과 내부 환경을 복구하는 것에서 시작된다. 목표는 미생물과 싸우는 것이 아니라 장을 과증식이 자리 잡을 수 없는 곳으로 만드는 것이다. 그 방법은 다음과 같다.

• 섬유질을 점진적으로 다시 도입하기 전에 통과일이나 흰쌀밥 같은 단순 탄수화물로 장 복구를 돕는다

• 칸디다의 먹이가 되는 호르몬 불균형, 저체온, 철분 불균형을 피한다

• 제한 식단을 버리고 영양 밀도가 높고 대사를 돕는 식품을 선택한다

• 장 방어 체계를 활성화하기 위해 갑상선 기능을 개선한다